Тракционная терапия

 

Одним из методов лечения нежнепоясничного болевого синдрома в отделении нейрохирургии является сухое вытяжение (тракция) на аппарате Eltrak 471.
Eltrac 471 предназначен для импульсного и постоянного сухого вытяжения (тракции) поясничного отделов позвоночника. Электронная система автоматически поддерживает усилие натяжения на заданном уровне или изменяет его в соответствии с заданной программой. Встроенный таймер плавно снизит усилие, отключит аппарат и подаст звуковой сигнал после окончания процедуры.

 

 

Для вытяжения выпускаются специальные массажные столы серии Manumed Special Traction. Они имеют подвижную верхнюю секцию и приспособлены для фиксации пациента. Высота кушеток может регулироваться при помощи электро- или гидропривода.

 

Тракционное лечение назначают в подострой стадии заболевания, в период неполной ремиссии. Это лечение относится к разряду наиболее эффективных, хорошо зарекомендовавших себя патогенетических методов лечебного воздействия на позвоночник. Может проводиться в виде сухого или подводного вытяжения.
Сухое вытяжение позвоночника проще всего производится в положении больного на наклонной плоскости за счет скольжения тела под силой тяжести. На кровать под матрац подкладывают щит, под головной конец кровати подставляют стул или другую опору. Туловище больного фиксируется через подмышечные впадины с помощью ватно-марлевых колец, которые закрепляют к изголовью кровати. Этот тракционный способ менее эффективен по сравнению с другими, но отличается доступностью, возможностью использования даже в домашних условиях. Он дисциплинирует больного, заставляя его большую часть дневного времени подвергаться лечебному воздействию.
С помощью тракционных столов производят прерывистое вытяжение позвоночника в виде часовых сеансов ежедневно или через день. Усилие тракции начинают с 15-20 кг, ежедневно прибавляя по 3-5 кг, постепенно доводя до веса, составляющего половину массы тела больного. Безусловно, сила тракции должна зависеть от пола, возраста и физического развития пациента. Но главным критерием для подбора силы тракции должны быть ощущения больного, состояние его комфортности. Если у него усиливается боль во время первых двух сеансов, то от тракционного лечения нужно отказаться. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов. При благоприятном влиянии этого лечения иногда целесообразно продлить его до полной ремиссии (до 15-20 сеансов). Наиболее эффективным считается подводное вытяжение позвоночника.
Тракционное лечение направлено на снятие спазма паравертебральных мышц, снижение внутридискового давления, нормализацию внутридисковых взаимоотношений, уменьшение протрузии диска и ликвидацию патологической импульсации из ПДС. Эффективность тракнионного лечения повышается, если предварительно сделать больному массаж или физиопроцедуры, направленные на релаксацию мышц.

Показаниями к тракционной терапии являются:

• корешковые компрессии дисковой грыжей при отсутствии секвестрации,
• кифо- и лордосколиозы,
• начальные стадии шейных и поясничных "прострелов" при отсутствии миофасциальных триггерных пунктов в типичных зонах паравертебральной и экстравертебральной мускулатуры.

По мере уменьшения явлений миофиброза в паравертебральной области и их миграции к дистальным отделам конечности тракционная терапия вновь может стать показанной в сочетании с воздействиями на указанные проявления на периферии.

Противопоказаниями к тракции у больных остеохондрозом являются:

• секвестрированные грыжи (особенно при сдавлении корешков конского хвоста),
• нестабильность позвоночника,
• цервико- и люмбопериартроз,
• фиксированный гиперлордоз,
• явления нейроостеофиброза или грубые мышечно-тонические синдромы при наличии миофасциальных триггерных пунктов до устранения контрактур в соответствующих мышцах,
• сужение спинномозгового канала и аномалии развития позвоночника.

Относительным противопоказанием является выраженная сколиотическая деформация позвоночника. Тщательный подбор позы позволяет проводить вытяжение даже больным с третьей-четвертой степенями сколиоза позвоночника.