Диабетическая стопа
В составе эндокринологического отделения ЦКБ ГА работает кабинет "Диабетическая стопа", основной целью которого является оказание медицинских услуг, направленных на уменьшение риска развития диабетической гангрены и снижения количества ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Кабинет диабетической стопы оказывает медицинские услуги больным, находящимся на стационарном лечении в отделении эндокринологии, и амбулаторным больным, нуждающимся в помощи, на коммерческой основе.
В кабинете проводятся диагностические исследования для определения клинической формы синдрома диабетической стопы, оценка различных видов чувствительности (вибрационной, тактильной, температурной). Вибрационная чувствительность оценивается при помощи градуированного камертона (Германия), экспресс-оценка температурной чувствительности проводится при помощи устройства «тип-терм» (Viatris GmbH & Co. KG, Германия), тактильная чувствительность проверяется при помощи монофиламента (Viatris GmbH & Co.KG, Германия). Диагноз диабетической макроангиопатии подтверждается данными исследования магистральных артерий при помощи УЗДГ. С целью дифференциальной диагностики остеоартропатии оцениваются данные рентгенологического обследования стоп, магнитно-резонансная томография костной ткани. С целью исключения остеопороза оцениваются данные денситометрии. Антибактериальная терапия назначается с учетом бактериологического исследования отделяемого.
В условиях кабинета диабетической стопы обеспечивается адекватная разгрузка конечности в виде приспособления «полубашмак» или применения ТСС (Total Contact Cast – полужесткая иммобилизирующая повязка на голень и стопу, изготовленная из современных полимерных материалов) на период заживления раны.
С целью местной обработки ран используются современные перевязочные материалы (атравматичные повязки, атравматичные повязки с антисептиком, гидроколлоидные повязки, альгинатные, гигроскопичные атравматичные, а также повязки с добавлением серебра) и антисептики (мирамистин, йод-повидон, октенисепт).
В кабинете большую роль отводят жёсткому контролю уровня глюкозы в крови, что замедляет прогрессирование осложнений, и профилактике диабетической стопы. Проводится обработка гиперкератоза, мозолей, ногтей. Больные получают сведения о правильном уходе за ногами, подборе обуви, предупреждении инфекций и травм стоп, обучаются гимнастике для ног при сахарном диабете.
